妇科疾病的病因病机与诊断概要

陈蕴慧

1.与妇科病的产生关系最密切的脏腑是：肾、肝、脾。
2.引起妇科疾病的病因：淫邪因素、情志因素、生活因素和环境因素等，痰饮、瘀血等病理产物亦可影响冲任而导致妇科疾病。此外，禀赋不足也是导致某些妇科疾病的重要体质因素。
3.妇科疾病最常见的淫邪因素：寒、热、湿邪。
4.妇科疾病最常见的生活因素：房劳多产、饮食不节、劳逸失常、跌仆损伤等。
5.首先提出了“瘀血”之词：《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》首先提出了“瘀血”之词，并详述了瘀血产生的原因、主要症状和治法。
6.首先提出“痰饮”之名：张仲景《伤寒杂病论》首先提出“痰饮”之名。痰饮是由于肺、脾、肾的气化功能失常，津液敷布失常，以致水湿停聚而成。
7.与妇科疾病的关系尤为密切的脏腑：肾、心、肝、脾。
8.妇科疾病的气分病机：气虚、气滞、气逆、气陷。
9.妇科疾病的血分病机：血虚、血瘀、血热、血寒。
10.冲任损伤的主要病机：冲任虚衰、冲任不固、冲任失调、冲任阻滞、热蕴冲任、寒凝冲任和冲气上逆等。
11.胞宫、胞脉、胞络的病机：胞宫藏泻失司和胞宫闭阻。
12.问带下包括：问带下的量、色、质、气味及伴随症状，如阴痒、阴疮、阴痛等。
13.望月经：望月经量、色、质的变化。月经量增多或减少是月经病的诊断依据，经色和经质是辨证的重要依据。
14.望带下：带下量的改变是带下病的诊断依据，色、质变化是辨证依据。带下量过多、过少，皆为病态。
15.孕12周听胎音：使用多普勒胎心仪可听到胎心音，每分钟110～160次。
16.切诊：切脉、按诊(按胸腹、肌肤、四肢)及盆腔检查3个方面。
17.月经脉：正常情况下，月经将至，或正值经期，脉多滑利。
18.妊娠脉：孕后六脉平和而滑利，按之不绝，尺脉尤甚，此属妊娠常脉。
19.临产脉：又称离经脉，指临产时六脉浮大而滑，即产时则尺脉转急，如切绳转珠，同时可扪及中指本节、中节甚至末节两侧的动脉搏动。
20.产后脉：多见虚缓平和。

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